CACIT  Togo

Collectif des Associations Contre l’Impunité au Togo
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FICHE D’ADHESION ET/OU SOUSCRIPTION

8 mai 2007, par La Rédaction

Vous qui désirez soutenir notre action, merci de remplir et de nous envoyer la fiche suivante :

IDENTIFICATION
- Nom ou raison sociale :

- Prénom ou responsable de l’organisme :

- Contact / Adresse :

- Téléphone :

- Fax :

- Souscription ou adhésion (Préciser) : Mode de versement :

Espèces

Chèque :

Virement :

Montant :

Libération à l’ordre de CACIT avec les références bancaires suivantes :

CACIT International centre Jacques Prévert 12 Place Claude Debussy 92220 Bagneux Site : www.cacit.org

Société Générale- Paris Malesherbes

Code banque : 30003 Guichet : 03 182

Numéro de compte : 00050087001 Clé RIB : 88

Identification internationales (IBAN) : FR 75 30003 03182 00050087001 88

Identification internationale de la banque (BIC) SOGERFPP

Notre contact : Tél/ Fax : + 33 1 40 44 76 01 Portable : + 33 6 23 01 53 41

Société générale -